Igiene e cura del piede nel paziente con diabete

Alcuni suggerimenti per evitare la comparsa di ulcerazioni e di infezioni 

La persona affetta da diabete, specie se la malattia è presente da molti anni, deve affrontare numerose problematiche correlate alla presenza di una malattia che purtroppo ha molti organi bersaglio. Uno di questi è il piede,  un’attenta prevenzione delle lesioni che possono colpire il piede è una delle principali preoccupazioni del paziente diabetico.

Come è noto il diabete mellito è una malattia che porta con sé una lunga serie di complicanze. La persona con diabete è portatrice di una patologia che non ha una cura completamente risolutiva, il diabete tuttavia anche se non puo essere efficacemente curato puo essere ben controllato perciò prevenzione e identificazione precoce delle complicanze costituiscono momenti molto importanti

Una corretta cura dei piedi del diabetico è fondamentale per tenere sotto controllo lo stato della pelle che molto spesso perde la capacità sensoriale ed espone molto frequentemente il Paziente a lesioni della pelle che facilmente possono causare infezioni a volte anche gravi. Le lesioni, anche quelle apparentemente più banali, rappresentano un rischio molto elevato per il paziente diabetico.  L’educazione terapeutica operata dai medici e dagli infermieri è parte integrante del percorso di cura e permetteal paziente di acquisire le capacità e le competenze necessarie per aiutarlo a convivere nel miglior modo possibile con la sua patologia. 

L’educazione alla cura dei piedi è fondamentale e deve essere modulata in base alla situazione personale di ciascun paziente.Nel paziente diabetico è particolarmente importante adottare tutta una serie di comportamenti e di abitudini . Tra le più importanti segnaliamo:

1. Ispezionare quotidianamente la cute dei piedi, ponendo particolare attenzione alla pianta, agli spazi più angusti fra un dito e l’altro e alle unghie; in caso di deficit motori e/o della vista è preferibile farsi aiutare da una persona di famiglia.
2. effettuare il lavaggio dei piedi una volta al giorno usando un sapone neutro e acqua che non superi i 37°C  prestando particolare attenzione alle zone interdigitali e sottoungueali. A Tal porposito occorre evitare di tenere i piedi a bagno troppo a lungo, poiché questa pratica potrebbe favorire macerazioni cutanee e conseguentemente favorire infezioni.
3. asciugare con cura i piedi utilizzando un panno di cotone delicato o di carta molto assorbente  prestando sempre molta attenzione agli spazi interdigitali.
4. applicare crema idratante delicata ( ve ne sono molte in commercio specificatamente predisposte per l’idratazione e la cura del piede dei pazienti dabetici evitando di approrre creme nella zona interdigitale;
5. utilizzare forbici dalla punta arrotondata e limette di cartone per regolare le unghie che non dovranno risultare né troppo lunghe né troppo corte e con i bordi esterni regolari e stondati, preferibilmente il paziente diabetico dovrebbe affidarsi alla cura di un podologo per il periodico taglio delle unghie e per una valutazione dello stato di salute del piede. 
6. evitare di camminare a piedi nudi e di avvicinare i piedi a fonti di calore, poiché l’alterata sensibilità periferica potrebbe inavvertitamente portare a lesioni 
7. non rimuovere in maniera autonoma calli o duroni, ma rivolgersi ad un professionista competente (podologo) molte asl e presidi ospedalieri in Italia offrono questo servizio abitualmente affiancato ai centri antidiabetici.
8. usare calzini traspiranti, senza cuciture né rammendi, senza elastici rigidi e preferibilmente di colore chiaro per rendere più facile l’individuazione di eventuali sanguinamenti o trasudazioni di pus o di siero. 
9. utilizzare scarpe comode, della giusta misura, chiuse e traspiranti, controllandone sempre l’interno prima di indossarle (in caso di deformità del piede, indossare scarpe su misura e utilizzare, ove necessario, una soletta che distribuisca la pressione su una superficie più vasta della pianta del piede. 
10. controllare i piedi più volte durante l’arco della settimana, soprattutto se si stanno utilizzando scarpe nuove. Esistono degli specchi con manico prolungato che possono aiutare il paziente in queste operazioni di ispezione periodica dei piedi ;
11. avvisare rapidamente il medico di riferimento in caso di comparsa di lesioni sanguinanti o secernenti.

L’igiene e l’ispezione periodica dei piedi sono attività fondamentali per la prevenzione del così detto “piede diabetico”